Kenali gejala Wasir (Hemoroid) dan Pengobatannya!

 

HEMOROID

 

Faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan kejadian wasir (hemoroid) bergejala meliputi kondisi yang meningkatkan tekanan intra-abdomen seperti kehamilan dan mengejan, atau kondisi yang melemahkan jaringan pendukung. Sebanyak 40% penderita wasir tidak menunjukkan gejala.  Untuk gejala wasir, terdapat variasi yang besar dalam gejalanya. Selain itu, banyak kelainan anorektal lainnya seperti fisura ani, fistula, pruritus, kondiloma, dan bahkan kanker anus sering kali dicap sebagai “wasir” oleh orang awam.

Hemoroid interna diklasifikasi menjadi derajat I, II, III dan IV, dan hemoroid eksterna dibagi berdasarkan sifatnya menjadi akut dan kronis. Hemoroid umumnya lebih sering terjadi pada orang dengan usia diatas 50 tahun tetapi tidak menutup kemungkinan dapat terjadi pada usia yang lebih muda. 

Wasir internal, pendarahan adalah gejala yang paling sering dilaporkan. Terjadinya perdarahan biasanya berhubungan dengan buang air besar dan hampir selalu tidak menimbulkan rasa sakit. Darahnya berwarna merah cerah dan melapisi tinja di akhir defek. Darah dapat ditemukan di tisu toilet, menetes ke dalam mangkuk, atau bahkan muncrat secara drastis ke seluruh mangkuk toilet. Gejala umum lainnya adalah sensasi prolaps jaringan. Wasir internal yang prolaps dapat disertai dengan inkontinensia tinja ringan, keluarnya lendir, sensasi penuh pada perianal, dan iritasi pada kulit perianal. Nyeri lebih jarang terjadi pada wasir internal dibandingkan dengan wasir eksternal, namun dapat terjadi pada wasir internal yang prolaps dan tercekik yang menyebabkan perubahan gangren akibat iskemia yang terkait.

Sebaliknya, wasir eksternal lebih cenderung dikaitkan dengan nyeri, karena aktivasi persarafan perianal yang berhubungan dengan trombosis. Pasien biasanya menggambarkan massa perianal yang nyeri dan nyeri saat dipalpasi. Massa yang menyakitkan ini pada awalnya mungkin bertambah besar dan parah seiring berjalannya waktu. Pendarahan juga dapat terjadi jika ulserasi berkembang dari nekrosis wasir yang mengalami trombosis, dan darah ini cenderung lebih gelap dan lebih menggumpal dibandingkan pendarahan akibat penyakit dalam. Tag kulit eksternal yang tidak menimbulkan rasa sakit sering kali disebabkan oleh wasir eksternal yang mengalami edema atau thrombosis (Sun dan Migaly, 2016).

 

Terapi Farmakologi 

Mengendalikan gejala, tersedia pengobatan topikal yang mengandung berbagai anestesi lokal, kortikosteroid, atau obat antiinflamasi. Obat topikal yang terkenal termasuk 0,2% gliseril trinitrat, yang telah dipelajari untuk meredakan wasir tingkat I atau II dengan tekanan saluran anus saat istirahat yang tinggi, namun dikaitkan dengan sakit kepala pada 43% pasien. Pasien juga biasanya melakukan pengobatan sendiri dengan Preparation-H (Pfizer Incorporated, Kings Mountain, NC), suatu formulasi fenilefrin, minyak bumi, minyak mineral, dan minyak hati ikan hiu (vasokonstriktor dan pelindung), yang memberikan bantuan sementara pada gejala akut wasir seperti pendarahan dan nyeri saat buang air besar. Kortikosteroid topikal dalam bentuk krim atau salep umumnya diresepkan, namun keampuhannya masih belum terbukti.

Tabel 1. Rekomendasi Obat Ambeien di Apotek

Nama Dagang	Komposisi	Indikasi	Aturan Pakai	Perhatian
Ambeven	Daun ungu, akar ranggitan, bunga sophora japonica	Antiinflamasi, mengurangi gejala	2 caps (3x sehari); p.c	-
Amosir caps	Daun ungu, daun asam jawa, kunyit, kelembak, pegangan, kayu manis, kayu ules	Meringankan gejala, analgetik	2 caps (3x sehari)	Hindari makanan pedas, berlemak, minuma alkohol
Anoral Banded tab+liq	Semen Aesculus hipppocastum, Flos Matricata recucita, Fructus Vaccinum mythillus, Rhizome Rucus aesculeatus, Cortex Rhamnus purshiana Liquid : hazel oil, tea tree oli, peppermin oli, calendula oli, dan cortino oil	Mengurangi/mengatasi gejala	2 caps (2x sehari); a.c, liquid 2-3x sehari (oles tipis area anus)	-
ardium	Ekstrak citrus sinensis pericarpium (setara dengan diosmin dan hispiridin)	Pencegahan inflamasi, analgetik	Analgetik 2x sehari 1 tab; wasir 6 tab (selama 4 hari); dilanjutkan 4 tab (selama 3 hari) (d.c)	ESO: gangguan gastrointestinal
Borraginol oint	lithospermi radix ekstrak, prednisolonum, lidocainum, aethylis aminobenzoas, cetrimide	wasir bagian luar dan dalam, disertai pendarahan, anal prolapse, anal fistula, periproctitis, luka terbuka pada dubur, perineal serta rasa gatal pada dubur	oleskan kira-kira 2-5 gram salep pada kasa dan ditutupkan pada tempat radang, ganti 2-3 kali sehari	Sebaiknya tidak digunakan pada ibu hamil trimester pertama kehamilan karena mengandung kortikosteroid. Hati-hati jika digunakan pada pasien dengan riwayat epilepsi. Hipersensitif terhadap komponen.
Clofen caps	Carica papaya, pagoda, daun ungu	Membantu meringankan wasir	2 caps (3x sehari); p.c	Selama pengobatan tidak dianjurkan makan makanan yang pedas, daging kambing dan makanan yang sifatnya kelat (sepet). Perbanyak konsumsi buah dan sayur
Dios Fc tab	Diosmin, hesperidin	Meringankan gejala ambeien	-	-
Faktu oint	Policresulen, cinchocaine	Antiseptik, astringent, anestesi local, antiinflamasi, perdarahan, fisura ani.	Oleskan pada anus (2-3x sehari)	Hipersensitif
Haemocaine oint	Lidocaine hcl, hidrokortison asetat, aluminium subasetat, seng oksida	Anestesi lokal	2-4x sehari (oles tipis)	-
Nutrafor Wazzir	Grapthophyllum pictum folium ekstrak, Centella asiatica herba ekstrak, Coleus blumei folium ekstrak, ekstrak citrus sinensis	Mengurangi gejala wasir	2 caps (2x sehari)	-
Ultraproct-N Supp	Flukortolon pivalate, lidokain	Antiinflamasi, antialergi	3x sehari/jika perlu (dioleskan)	ada proses TB atau sifilis pada area yang akan diobati. penyakit virus (vaksinia, cacar air).
Vedium	Micronised purified flavonoid fraction diosmin, hesperidin	Membantu meringakan gejala wasir	1 kaplet (2x sehari)	Menyusui
Venaron caps	Ekstrak sophora japonica	Menghilangkan gejala wasir dan varises	1 caps (2-3x sehari); p.c	-
Venosmil gel	Hidrosmin	Meringankan gejala	2 caps (3x sehari) (oles tipis); 1-3 minggu; p.c	gangguan ginjal atau gangguan hati berat kehamilan < 20 minggu dan wanita menyusui

 

 

Terapi Nonfarmakologi 

• Modifikasi gaya hidup dan pola makan adalah andalan pengobatan medis konservatif penyakit wasir. Secara khusus, modifikasi gaya hidup harus mencakup peningkatan asupan cairan oral, pengurangan konsumsi lemak, menghindari mengejan, dan olahraga teratur. 
• Rekomendasi diet harus mencakup peningkatan asupan serat, yang mengurangi tindakan buang air besar yang keras. Dalam meta-analisis dari tujuh uji coba acak yang membandingkan kontrol serat dan non-serat, suplementasi serat (7–20 g/hari) mengurangi risiko gejala menetap dan pendarahan sebesar 50%. Namun asupan serat tidak memperbaiki gejala prolaps, nyeri, dan gatal-gatal.

 

Hal Yang Perlu Di Perhatikan 

• pada kasus trombosis, baik wasir internal maupun eksternal mudah menerima terapi medis konservatif. Namun, ketika intervensi medis gagal mengatasi gejala atau jika penyakit wasir sudah parah, ada berbagai pilihan prosedur invasif yang tersedia bagi ahli bedah kolorektal.